【新技术应用】内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP) ，精准微创治疗胆道系统疾病

文章作者：安徽静安中西医结合医院  添加日期：2024-09-30 09:11:27

 胆道梗阻是由于胆道狭窄或堵塞导致胆汁通过障碍，以梗阻性黄疸为主要临床表现的胆汁障碍综合征。一旦发生了胆道梗阻，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道，从而导致消化不良、胆汁淤积，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变。同时胆道不通所导致的梗阻性黄疸，可引起黄疸的进行性加重，导致肝功能迅速衰竭，并易继发严重感染、胃肠道出血和肾功能衰竭，病死率极高。

常规采取手术治疗，不能手术的或不能耐受手术的，尤其是低位梗阻，可以采用经内镜逆行性胰胆管造影术进一步治疗。

近日，静安医院消化内科内镜诊疗团队联合介入科团队为胆总管占位、胆总管结石患者，在DSA室行内镜下逆行胆道造影+内镜下胆管括约肌切开+内镜下胆管结石取出术+内镜下经胆管镜诊疗术+胆道活检+内镜下鼻胆管置入术，手术过程顺利，及时缓解了患者的胆道梗阻的症状，目前恢复良好。

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什么是内镜下逆行胰胆管造影术？

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是用于诊断和治疗胰腺、胆管和十二指肠乳头疾病的重要方法。是一种利用十二指肠镜和造影剂观察体内胆管和胰管的技术。十二指肠镜会从口腔插入，通过食管、胃到达十二指肠。医生需要用局麻药麻痹咽喉，以防止插镜时出现呕吐反应，必要时会使用镇静镇痛药。患者在检查过程中是清醒的，一般不会有明显不适感。

ERCP的适应症有哪些

1胆系疾病

梗阻性黄疽

胆汁淤积

急性胆管炎

胆石症

胆系手术后并发症

Oddis 扩约肌狭窄或功能障碍

胆道或十二指肠壶腹部肿瘤

2胰腺疾病

急性胆源性胰腺炎

慢性胰腺炎

胰腺损伤

胰腺癌

不明原因的血清淀粉酶或脂肪酶升高

不能解释的复发性胰腺炎

3其他

不明原因的腹痛、体重减轻、食道或胃静脉曲张、腹水等。

ERCP的优势有哪些

与传统手术相比，ERCP属于微创手术，不经腹部，不开刀，恢复快，一般术后2-3天即可出院。

术后注意事项

1饮食

1、术后常规禁食禁水，禁食时间的长短依据血尿淀粉酶及有无腹痛等情况而定，等待医护人员通知后方可进食。若感觉口干，可予温开水漱口，切不可吞入开水，以免刺激胰腺分泌而引起并发症。

2、允许进食后，饮食宜清淡，从无脂或低脂流质（米汤、藕粉），逐步过渡为低脂半流质（粥、烂面），以后逐步过渡到普通饮食，避免粗纤维食物摄入，防止十二指肠乳头摩擦导致渗血。

2休息

术后卧床休息24小时，呕吐时头偏向一侧，预防急性胆源性胰腺炎。

3治疗

术后需要根据医嘱进行补液治疗，术后3小时及次日晨需抽血检测淀粉酶情况。

4口腔卫生

注意口腔清洁，每日刷牙和漱口，防止口腔感染。

5引流管

妥善固定引流管、保持通畅、避免反折、受压、扭曲，防止脱出。