【静安健康科普】扭伤后应该如何正确进行冰敷？

文章作者：安徽静安中西医结合医院  添加日期：2024-09-13 11:07:32

 在日常生活中，不论是运动、工作还是从事其他职业，扭伤、脱臼、骨折等意外都是难以避免的。当人体受到创伤后，由于机体受损，免疫系统开始工作，受伤的组织在修复过程中，有大量的白细胞和组织细胞参与，从而引起肢体的肿胀。

针对骨科创伤及术后肢体肿胀患者，我们应当遵循“大米原则”，这可不是我们平常吃的大米饭！RICE说的是：休息（rest）、冷敷（ice），加压包扎（compression），抬高患肢（elevation）。

冰敷作为“大米原则”的核心措施，想必大家并不陌生，是的，无论是运动扭伤，还是专业锻炼后，人们都会使用冰块或冰袋放在身体表面，来缓解疼痛和减轻症状。但是好多人对此存在误区：冰敷嘛，不就是拿个冰块放在皮肤上就完事儿了吗？NO！NO！NO！冰敷作为“冷疗”的一种，有着非常多的细节讲究和注意事项的，甚至于还有风险。不正确的冰敷不仅达不到治疗效果，反而可能会加重之前的病情，甚至引起更严重的后果，使得“良药”变“毒剂”。跟着骨科一起来了解冰敷有哪些讲究，让我们做到有效冰敷！

01冰敷有什么作用？

1. 止痛：减缓神经传导速度，使疼痛的耐受力提高而局部止痛。

2. 消肿：降低血管通透性，减少了局部渗出物，使肿胀症状减轻。

3. 消炎：局部降温可抑制局部机体自身代谢水平，减轻炎性反应。

4. 止血：冰冷刺激导致局部毛细血管收缩，抑制血液循环，减少伤后出血，加大患肢渗血需更换敷料的间隔时间。

02如何正确冰敷？

1. 冰敷材料选择：①冰水混合物（将冰块和水以1:1比例混合放入专用冰袋里，容量达2/3满排尽空气后敷于患处）。

②冰袋（放入冰箱可重复使用）。

2. 冰敷位置：红肿热痛部位的皮肤表面或术区敷料上方。冰敷过程中可以缓慢移动冰袋，以确保全方位冰敷。

3. 冰敷持续时间和频率：通常20-30分钟，每日3-4次，最长时间一般不超过72h。每次时间不要长也不要短，因为这个时间刚好将温度传导到组织位置，过长时间的冰敷会导致血管反射性扩张，起到反作用。

03冰敷的最佳位置

最痛、肿、热的地方：以膝关节为例，以疼痛、肿、热最明显的部位为中心进行冰敷，期间可以适当移动从而实现整个关节的冰敷。如果做完手术，在去除包扎敷料，伤口拆线后，伤口及伤口周围炎症反应也比较明显，可以重点冰敷。

04冰敷的物品及使用方法

冰敷的物品：除了市面上可以买到的冷喷雾、冰袋，还有一种更为经济的方法就是自制冰袋。超市购买中号保鲜袋(每次用两个)，冰块(冰箱冰格自制)，自来水。

使用方法：一般用1份冰加2份水，冰水混合后占冰袋容量的1/2即可。封口时，先把空气排出，在接近袋口的位置打结，不要太紧贴水面打结。这样有两个好处：

①冰袋不会是鼓鼓的，放置时不易滑落；

②增大冰袋和皮肤的接触面积；

封口扎紧后，外面再套一层保鲜袋。

05相对禁忌 下列情况应谨慎冰敷或遵医嘱执行

1. 有各类外周血管病，比如最常见的糖尿病

2. 对低温高敏感，以及严重的低温诱发性荨麻疹

3. 有雷诺综合征（血管痉挛）

4. 有感觉障碍或异常

5. 冷球蛋白血症

6. 皮瓣手术后，以及皮瓣手术后切口尚未愈合时，局部禁止冰敷。

06静安医院骨科诊疗范围

脊柱外科：腰椎间盘突出症的系列治疗，包括非手术与手术治疗（各种髓核摘除术）。胸腰椎骨折前后路减压内固定；胸腰椎骨折经椎弓根植骨内固定；骨质疏松性压缩骨折及椎体肿瘤的椎体成形术；

创伤骨科：四肢骨折的手术及非手术的治疗原则与处理方法。如股骨转子间骨折闭合复位内固定（PFNA、伽玛钉、intertan) 、骨盆髋臼骨折、PILON 骨折、肱骨髁间粉碎性骨折等复杂骨折的手术治疗等。

关节外科：熟练掌握单髋及全髋直换术、全膝关节、单髁置换术、膝关节镜检查与治疗技术等。

骨科咨询电话：0551-67626092

医生特别提醒：

面对严重的扭伤，务必迅速采取行动，因其可能伴随骨折风险。

患者应第一时间前往医院专科就诊，利用核磁共振或专业关节B超，观察软组织受伤情况，尽早介入治疗。否则，关节软组织的损伤被忽略，内部修复没有完成，对关节保护削弱，容易造成关节不稳，进一步发展成创伤性关节炎， 自行处理可能导致骨折愈合不良，影响正常的运动功能。

因此，一旦出现上述严重扭伤症状或疑似骨折情况，切勿拖延，应立即就医，确保获得及时、专业的医疗救治。

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