【静安健康科普】体检发现甲状腺结节，严重吗？应该怎么应对？

文章作者：安徽静安中西医结合医院  添加日期：2024-09-13 11:06:05

 随着人们自我健康意识不断提高，对体检的重视程度也越来越高，很多人拿到体检报告单后会发现患有甲状腺结节，然而，并非所有的甲状腺结节都需要担心，但当报告单上出现形状不规则、边界模糊、钙化、血流丰富、淋巴结肿大等字眼时，可能是恶化的信号，需要我们警惕。

01什么是甲状腺结节

甲状腺位于人体颈部正前方的位置，在喉结下方，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌腺。甲状腺具有分泌甲状腺激素的功能，该激素在人体生长发育和新陈代谢方面扮演重要角色。

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，是临床常见病症，随着科学技术的发展和人们健康意识的提高，甲状腺结节的检出率逐年升高。甲状腺结节可以单发，也可以多发，绝大多数甲状腺结节是良性的，仅5%-10%为甲状腺恶性肿瘤。

02甲状腺结节的病因有哪些？

甲状腺结节常见病因包括缺碘或碘过量、遗传、放射暴露史、正常甲状腺组织过度增生、甲状腺炎症、甲状腺囊肿、微量元素硒的缺乏、肥胖等。

03甲状腺结节的症状有哪些？

有些患者可以触摸到自己颈部前方的结节。多数情况下甲状腺结节无任何症状，甲状腺功能也正常。甲状腺结节进展为其他甲状腺疾病的概率仅为1%。有甲状腺结节患者会感觉到颈部疼痛、咽部异物感，或存在压迫感。当甲状腺结节发生囊内自发性出血时，疼痛感会更加强烈。

04良性与恶性结节的区别

甲状腺良性结节：一般为多个，质地较韧、边界清楚、表面光滑、活动度较好。彩超检查：结节包膜完整清晰，边界清楚，结节纵横比＜1，内部回声均匀，一般无钙化、无血流信号。穿刺细胞学检查未见恶性细胞。

甲状腺恶性结节：单个结节居多，质地偏硬，与周围组织分界不清或同时有颈部淋巴结肿大。彩超检查：结节包膜不完整，边界不清楚，结节纵横比＞1，内部回声不均匀，会出现一些点状钙化化、无有时结节周边或内部可见血流信号。穿刺细胞学检查可见恶性细胞。

05哪些甲状腺需要引起足够重视？哪些需要手术？

甲状腺彩超提示为2-3类结节应去正规医院检查，并定期复查彩超。如彩超提示为4类及以上结节，建议尽快去医院进一步检查，及时治疗。

甲状腺结节的手术指征：

1、怀疑有恶性肿瘤倾向的结节建议手术。

2、考虑良性为结节，但有压迫症状合并甲亢，也就是甲状腺结节合并特殊功能的情况下，建议手术。

3、胸骨后的甲状腺肿，通常都会对气管造成一定的压迫，建议行手术切除。

06发现甲状腺结节后需进一步做哪些检查？

1、如发现甲状腺结节，抽血查甲状腺功能，了解是否存在甲亢或甲减。另外需化验甲状腺自身抗体以及肿瘤标志物等。

2、复查甲状腺及颈部淋巴结彩超判断结节的性质。

3、如彩超发现可疑性结节，可进一步行细胞学穿刺检查来明确结节的性质。

良性的甲状腺结节一般建议患者6-12个月复查一次甲状腺彩超。对于有可疑恶性或恶性结节但未接受治疗的患者定期复查时间需缩短。

07得了甲状腺结节应该如何吃？

要“因病制宜”才行，不同原因产生的甲状腺结节有不同的饮食要求。

Graves病（最常见的一种甲亢）伴甲状腺结节需要严格忌碘，尽量少吃或者不吃海带、紫菜、海鱼等海产品，还有由它们加工而成的副产品。并且食用无碘盐。

自主分泌甲状腺激素的高功能腺瘤需要严格忌碘，建议食用无碘盐。

08如何预防甲状腺结节？

作息规律，适量运动，远离放射源和电离辐射，避免服用一些特殊药物，适当的碘摄入（结节伴有甲亢患者需限制碘的摄入）。