【新技术应用】肠梗阻不开刀，一个小支架，实现“肠”通无阻！

文章作者：安徽静安中西医结合医院  添加日期：2024-08-27 15:13:07

 肠梗阻是指肠内容物在某一段肠道内发生“拥堵”，不能顺利通过肠道，一旦发作，患者会出现腹胀、腹痛、呕吐等症，停止排气排便，非常痛苦。严重的肠梗阻还可能导致肠坏死、感染性休克等。安徽静安医院消化内科开展的肠道支架置入术，只需要进行类似肠镜检查的操作，在肠镜下置入肠道支架，就能缓解肠梗阻症状。

近日，我们消化内科内镜诊疗团队联合介入科团队通过电子肠镜为一例直肠肿瘤晚期伴完全梗阻患者成功置入支架，手术过程顺利，及时缓解了患者的肠梗阻症状。

——消化内科主任陈西良

01引发肠梗阻的罪魁祸首！！！

引起肠梗阻的原因很多，在临床中最常见的就是肿瘤，有研究显示在老年人的急性结肠梗阻中约半数以上由结肠癌所引起。特别是近年来结直肠癌的发病率逐渐提高，很多人发现时就已经失去了手术机会，肠梗阻的发生也越来越高。除了消化道肿瘤外，其他盆腔肿瘤过大后，也可能压迫肠道而引起肠梗阻。

编辑

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02肠梗阻不干预有生命危险！！！

出现肠梗阻，特别是急性肠梗阻，病人往往会腹痛难忍。这时如果不加以干预，病人是可能有生命危险。肠梗阻导致肠壁炎症水肿，不能完成正常的肠内营养，可能导致肠黏膜屏障功能破坏，肠内的细菌可大量进入血液，引发全身感染，甚至可能导致败血症的发生，危及生命。

03肠道支架植入术治疗肠梗阻

消化内科主任陈西良介绍道，对于因消化道肿瘤引起的急性肠梗阻的患者，“肠道支架”对于患者来说就像做了一次肠镜检查。医生会在X光的辅助下，通过一根引导导丝将支架放到梗阻部位，在堵塞的肠腔中撑开一条通道，形成真正意义上的“疏导”。对于结直肠、幽门、十二指肠的梗阻，都可以用“肠支架”的方法疏通，也可以在肠道再次发生梗阻的时候，再次放置支架。

04肠道支架植入术的优点

1、采用内镜下微创的方式解除肠道梗阻，患者痛苦小、并发症少。

2、通过置入结肠金属支架进行桥接，在术前解除肠梗阻，使急诊手术转变为择期手术。

3、患者可以在术前更好的清洁肠道、进行肿瘤评估，为腹腔镜下切除、 一期吻合、联合肝转移切除等创造条件，从而减少患者损伤、降低造瘘率和并发症发生率、减少二次手术。

4、对于无法手术切除的患者，内镜下结肠金属支架置入可以替代姑息手术，达到解除肠道梗阻的目的。

5、置入金属支架的患者比手术患者能更早的接受化疗，有利于缩短住院日，节省住院费用，改善患者预后。

05肠道支架植入术的适应症

1、肠道肿瘤晚期伴转移，失去最佳手术时间的患者，肠支架可以解决他们的肠梗阻之苦，患者可以恢复正常进食，又可以避免挂粪袋，能有效地提高生存质量；

2、肿瘤发现较早仍有手术根治机会的患者，肠支架可暂时解了肠梗阻这个燃眉之急，为进一步的择期根治手术提供机会。患者在肠梗阻发作时，身体状况很差，许多手术必需的检查也无法做（如CT小肠成像检查、CT结肠成像检查），这时如果仓促进行根治手术，手术并发症出现的几率会大大提高。