【静安健康科普】需要重视的幼儿疾病——隐匿性阴茎

文章作者：安徽静安中西医结合医院  添加日期：2024-08-27 14:56:59

 隐匿性阴茎也可称为隐藏阴茎或埋藏阴茎，主要是指阴茎外露不显著。但耻骨联合至阴茎头顶端长度、阴茎体直径均在正常范围内的一类疾病。

隐匿性阴茎的特点为阴茎外观短小，包皮呈鸟嘴状包住阴茎，有时体表仅见包皮，背侧短腹侧长，内板多外板少。隐匿阴茎与束缚阴茎和蹼状阴茎等几种情况同属于阴茎显露不良一大类疾病。

如何判断是否患有隐匿性阴茎

①患者的包皮口环都较狭窄。

②儿童患者平卧时都显得阴茎短小，呈小丘状或“鸟嘴”样突起;包皮腔狭小，部分严重的患者阴茎体甚至没有进入包皮腔内，阴茎包皮腔空虚,包皮与阴茎体分离:阴茎隐藏在耻骨前脂肪堆里,类似“阴茎脱位”。

③部分人有较丰腴、宽厚的耻骨前脂肪垫。

④一手牵拉阴茎头，另一手向后推挤阴茎根部皮肤，可显露出发育基本正常的阴茎体:一旦松手后，阴茎体会快回缩。

⑤双侧阴囊可触及睾丸、附睾、输精管、精索等，发育基本正常。

⑥患者排尿基本正常,但部分患儿影响站立排尿,患者包皮口狭小使尿线乱撒、包皮鼓包,包皮不能上翻影响龟头清洁，严重时造成尿路感染、包皮龟头炎。

隐匿性阴茎应该如何治疗

（1）非手术治疗：总的原则是依据病因、结合临床表现及监护人或有判断能力的患儿的意愿，选择个性化的治疗方案。

①对于部分型和阴茎头型隐匿性阴茎的患儿，不论上翻包皮能否显露龟头，如果无反复阴茎头炎、反复泌尿系感染;不影响排尿;无阴茎勃起痛;可以等待观察和保守治疗，学龄前期再做评估。

②对于合并肥胖的隐匿性阴茎，以保守治疗为主，嘱减肥，指导上翻包皮清洗，保持局部卫生。

（2）手术治疗；手术适应症包括:

①隐匿性阴茎伴阴茎外板皮肤严重缺失不足者；

②排尿时包皮鼓包或排尿困难，包皮清洗困难反复包皮阴茎头炎、尿路感染等症状者；

③因阴茎外观短小引起患儿精神心理问题，或者家长因担心阴茎发育受限引起严重焦虑者；

④隐匿性阴茎合并包茎保守治疗无效者。

如何选择合适的治疗时机

①手术年龄应在学龄前后为宜，这个阶段既可避免隐匿性阴茎产生的不良生理和心理影响，也更有利于手术操作和术后恢复。

②肥胖引起的和轻中度隐匿性阴茎，在减肥和阴茎发育后症状可明显改善，建议在减肥和阴茎有一定程度发育后再重新评估手术指征。

③对于继发反复包皮阴茎头炎、尿路感染、影响排尿或导致家属情绪严重焦虑者，如非手术治疗无效，也可适时采取手术治疗。

医生特别提醒：

很多家长容易把此类疾病与包皮过长、包茎相混淆，当作一般包皮过长或者包茎进行治疗，造成处理错误。单纯的包皮环切不能整复到阴茎的正常解剖位置，包皮环切后可能显得阴茎更小，严重的还可能导致包皮口狭窄和皮肤短缩，给今后的治疗增加更大的难度。

若被确诊为隐匿性阴茎，经保守治疗无效后，应尽早就诊评估是否需要进行手术治疗，在患儿符合手术指征的情况下，通过隐匿性阴茎手术改善阴茎外观，是消除患儿和家长心理负担的最好方法，对症采用隐匿阴茎延长固定术进行手术治疗，效果显著，大部分治愈后外观接近正常水平。

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泌尿外科简介

泌尿外科是安徽静安中西医结合医院的重点科室，诊疗设备完善，如：Wolf输尿管软镜、硬镜，经皮肾镜，EMS超声弹道碎石清石系统，硕通镜碎石清石系统，等离子前列腺电切，HK体外碎石机，高清腹腔镜，红外线结石分析仪等。能开展泌尿外科各类腔镜微创手术及开放手术。科室在林政主任带领下，已形成一定的规模和影响力，并培养出以王孟、徐勇、张刚为主的一批技术骨干。

泌尿外科诊疗项目

科室目前能开展泌尿系统的各类常规和疑难手术，如：经皮肾镜碎石术，经尿道输尿管硬镜、软镜下钬激光碎石术，经尿道硕通镜下碎石清石术，腹腔镜下膀胱癌根治术，腹腔镜下前列腺癌根治术，腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，腹腔镜下肾癌根治术，腹腔镜下输尿管切开取石术，腹腔镜肾囊肿去顶减压术，腹腔镜下精索静脉高位结扎术，等离子前列腺电切术，等离子膀胱肿瘤电切术以及各类开放性泌尿外科手术。同时，在肾移植术后免疫制剂调整及各种并发症的处理上具有丰富的临床经验。