【新技术应用】无痛治内痔，内镜下微创疗法

文章作者：安徽静安中西医结合医院  添加日期：2024-04-29 15:31:11

 “十人九痔”，说的是患痔疮的人很多，而患痔疮的人中内痔最常见。内痔的主要临床表现为出血、脱垂、肿胀、疼痛、瘙痒、分泌物、肛周不适、肛门肿块和排便困难等，给患者身心带来巨大痛苦，究竟内痔应该如何治疗呢？

静安医院内二科副主任、消化内科主任陈西良说，在内痔治疗上，多数病情轻的患者，通过改善生活方式或药物治疗等能得到控制。如果保守治疗不成功，唯有选择手术。近年来快速发展的消化内镜技术，使内痔的治疗更加安全高效。

陈西良以4月27日做的一台手术作了举例说明：患者是消化道出血，肠镜检查后，发现肛门口多枚痔核脱出，痔核充血水肿明显，表面见红色血栓头形成，随时有可能再次出血。经过综合考虑后，我科为这名患者实施了内痔硬化剂治疗术，目前恢复良好。

陈西良分析说，每个患者的病情不一样，内痔的微创治疗方法选择和治疗程度也不一样，主要根据内痔的严重程度分度和患者的耐受性等因素来决定，其中内镜下硬化治疗和套扎治疗是目前主要采用的方法。

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01内镜下硬化治疗

消化内镜下硬化治疗是将硬化剂注射到痔核黏膜下或痔核组织中，通过硬化剂的渗透，硬化剂与痔核组织中的微小血管密切接触，使得痔血管闭塞、痔核组织纤维化，从而达到止血和改善脱垂等作用。

该治疗技术的优势：

内镜手术视野非常清楚，硬化剂可以精准注射，无痛苦，安全性高，可以反复治疗等。

02内镜下套扎治疗

消化内镜下内痔套扎治疗是应用橡皮圈对内痔进行弹性结扎的一种方法，通过套扎器将内痔吸引后释放橡皮圈套扎内痔的基底部，利用橡皮圈持续的弹性束扎力阻断内痔的血液供给，造成痔核组织缺血坏死并脱落。

该治疗技术的优势：

1、手术微创、痛苦小、恢复快。

2、控制性套扎策略保护肛垫功能，不影响排便，向上提拉治疗脱垂内痔。

3、处置血管范围较硬化广。

什么样的患者适合内镜下内痔治疗？

1、套扎治疗：适合II到III 度伴有脱垂的内痔。

2、硬化治疗：I到II度伴有出血的内痔，混合痔内痔部分（尤其对出血内痔效果尤佳），直肠脱垂，合并长蒂赘生物。

3、联合治疗：III度内痔可选择套扎技术+聚桂醇硬化联合治疗。

注意：严重凝血功能障碍，严重心、脑、肺、肝、肾功能衰竭患者以及有高龄、高血压、糖尿病和重度贫血等疾病的患者不能耐受内痔治疗。