静安医院|为“镜面人”实施上腔静脉造影+为肾透析半永久静脉插管术

文章作者：安徽静安中西医结合医院  添加日期：2023-05-22 09:34:06

 近日，安徽静安中西医结合医院内二科成功为“镜面人”（即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反）在DSA引导下实施上腔静脉造影+为肾透析半永久静脉插管术，为透析患者建立起生命通道。此手术的成功开展，标志着我院内二科及血液透析中心在透析血管通路的建立上取得新的进步！

服务案例

41岁的吴大哥，既往有“多囊肝、多囊肾”病史10年，“脑出血”病史10年，“高血压”病史1年，“肾性贫血”病史1月，患者于近日突发言语不清，伴右侧肢体偏瘫，在外院诊断为“脑出血、慢性肾脏病5期、多囊肾囊肿破裂伴出血、高血压3级”，予以“股静脉临时置管”，术后规律行血液净化治疗、降压等对症处理后好转出院。出院后患者仍有头晕乏力、胸闷纳差，在家休息后未见缓解，遂前往我院寻求进一步治疗，拟以“脑出血恢复期、慢性肾脏病5期、多囊肾囊肿破裂伴出血”收住内二科。

入院后予以完善相关辅助检查了解患者一般情况，其血钾危急值：6.53mmol/L，考虑患者慢性肾衰竭尿毒症期，内二科医护团队和血透室护理团队密切合作，立即为患者打开“绿色生命通道”为患者紧急透析。

随后吴大为主任组织科室医疗团队进行病例讨论，罗源主治医师指出该患者系终末期肾病、脑出血恢复期、心功能不全、高钾血症，基础疾病较多且重，需要规律透析、肢体功能康复锻炼，另患者双下肢左侧股静脉、双侧腘静脉血液瘀滞状态左侧股静脉、双侧腘静脉瓣下局限性血栓形成，D-二聚体＞10mg/l，体内高凝状态，有肺栓塞风险，建议尽早拔出股静脉临时透析导管，但患者长期规律血液透析，需建立长期血液透析通路。刘珂主治医师指出患者入院后完善相关辅检，其胸部+腹部CT提示：全脏器反位。考虑患者镜面人，为明确有无血管变异，予以上腔静脉造影，后再行为肾透析半永久静脉插管术。经过全方面综合评估病情，决定为患者在DSA引导下实施“上腔静脉造影+为肾透析半永久静脉插管术”。

整个手术过程顺利，术后安返病房，病房责任护士对患者进行术后健康宣教，术后第二天立即安排了血液透析治疗，透析过程顺利，情况良好。

内二科简介

安徽静安中西医结合医院内二科，集肾脏病、内分泌代谢疾病的诊疗于一体，目前拥有住院病区、血液净化中心、专科门诊。科室医疗队伍技术力量雄厚，医生均在三甲医院接受过专科进修学习，有丰富的专业技术知识和临床经验，发表多篇核心期刊专业论文。护理团队人才素质高，能熟练掌握各项护理技术，提供优质的护理管理和贴心的护理服务。科室年收治病人数600余人次，年门诊3000余人次。

科室附设有血液净化中心，拥有血透机40台、血液滤过机、床旁心电监护仪、除颤仪、电动吸痰机、红外线治疗仪等一批先进设备。可开展血液透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤、无肝素透析、续贯超滤透析、血液灌流、两种或多种净化方式的组合，并与省级专家形成技术支持与合作，开展各种中心静脉置管术、血管动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘球囊扩张术、动静脉内瘘取栓术等血管通路手术。

诊疗范围

·糖尿病及其急慢性并发症如冠心病、中风的诊治；

·甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症(甲减)、甲状腺炎等的相关治疗。

·急、慢性肾功能衰竭；复杂性尿路感染；原发性、继发性肾小球疾病及肾小管间质性疾病；

·系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎；高尿酸血症、高血压、痛风、高脂血症、骨质疏松、肥胖症、更年期综合征及下丘脑、垂体、肾上腺、性腺等疾病的诊治；

·血液透析治疗及健康宣教等。

吴大为 副主任医师

内二科主任 血透中心主任

从事临床工作20年，对肾脏疾病，特别是危重肾脏病的救治有丰富经验。曾在南京医科大学第二附属医院、合肥市第一人民医院等三甲医院进修学习。

能够熟练掌握内科常见病、多发病的诊治，尤其擅长慢性肾脏病、高血压、糖尿病诊治、及尿毒症病人的血液净化技术。在国家及省级期刊上发表论文多篇。

罗源 主治医师

硕士研究生，毕业于安徽中医药大学，师从安徽省中医院内分泌科主任方朝晖教授，主要研究方向为中医药防治代谢内分泌疾病的临床研究，发表核心期刊专业论文多篇，参编糖尿病相关书籍2本，曾荣获安徽省中医药科学技术奖三等奖。糖尿病及其相关并发症（如中风、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变）、妊娠期糖尿病、甲状腺疾病（如甲亢、甲减、甲状腺炎）、高脂血症、高尿酸血症、垂体及肾上腺疾病等的诊治。

刘珂 主治医师

硕士研究生，中共党员。毕业于安徽中医药大学，师从安徽省名中医王亿平教授、扬州市名中医刘晓静教授。曾在苏北人民医院进修学习。能够熟练掌握肾内科常见病的诊治以及血液净化技术，尤其擅长中西医结合诊治慢性肾衰竭、慢性肾炎、尿路感染等肾脏病，2020年度获得扬州市医学新技术引进一等奖，在国家及省级期刊上发表多篇论文。