静安医院微创外科成功实施“胆总管探查+T管引流+胆囊切除术”

文章作者：安徽静安中西医结合医院  添加日期：2023-05-13 09:38:29

 近日，安徽静安中西医结合医院外科在麻醉科、手术室护理团队的共同配合下，为97岁的胆总管结石合并胆囊炎的患者顺利实施了“胆总管探查+T管引流+胆囊切除术”，手术非常成功，受到患者及家属的一致好评。

尚奶奶，97岁，既往有心衰病史，心功能不全，长期抽烟导致肺功能不好，2周前因上腹部疼痛不适，当地医院诊断为胆总管结石，由于年龄大、手术风险高，当地医生建议保守治疗。近一周来反复出现上腹部隐痛，家属为进一步寻求治疗，经人介绍来到我院，门诊拟“胆总管结石”收住外科。

 

手术过程实拍

入院后，为其进一步完善相关检查，心脏彩超提示BNP增高明显，查动态心电图提示频发房早、室早，立即请心内科、麻醉科联合会诊，考虑到患者年龄较大、心肺功能不全，手术风险高于常人，术中可能会随时出现呼吸、心跳骤停的可能，与病人及家属充分沟通，并做好术前相关评估及方案后，院长龚仁华带领外科团队为患者进行“胆总管探查+T管引流+胆囊切除术”。历时1小时手术顺利完成，患者目前恢复良好。

什么是胆总管结石？

胆管是胆汁从肝脏或胆囊流到肠道的小通道，其中从胆囊管汇入胆管起到胆管开口于十二指肠止的这段胆管被称之为胆总管。胆总管结石是指存在于胆总管的圆形、类圆形或菱形的类似石头样的物质。小的胆总管结石可像细沙一样，大的可达7-8厘米，甚至可达10cm。胆管里的结石是从哪里来的呢? 根据胆管结石的来源可分为两类。一类结石是自己在胆管中形成的，这类结石称为原发性胆管结石，它通常是棕色的胆色素结石。另一类结石是在胆囊中形成的胆囊结石，在某些因素作用下排到胆管，这类结石称为继发性胆管结石，它通常是胆固醇结石。

胆总管结石的症状有哪些？

胆管结石可以毫无症状，也可出现剧烈腹痛或皮肤眼白发黄(黄痘)，这取决于结石有无阻塞胆管及阻塞的程度。胆管结石可以无症状地排入到十二指肠。当胆管部分阻塞时会发生胆纹痛，即中上腹或右上腹突发剧烈的绞痛，通常可伴有后背部痛，也可伴有恶心和/或呕吐。胆管完全阻塞会导致胆管扩张、黄痘，最终可导致胆管炎(细菌感染)。堵塞在十二指肠乳头胆管与胰管共同通道的结石可引起胆源性胰腺炎。一些患者(老年人多见)可突然出现胆管梗阻，但胆管梗阻前可没有任何与胆管结石相关的症状。

温馨提示：如果您有一次胆管结石发作史，这意味着还可能会再次发作。改变生活方式，如适度的体力活动和饮食变化(增加纤维素摄入和降低饱和脂肪酸摄入)可以减少将来发生胆结石的可能性。

微创外科简介

安徽静安中西医结合医院微创外科由“省卓越专家百人团”成员、静安医院院长、主任医师龚仁华担任学科带头人，拥有郭强、孙季生、魏超等一批技术精湛、经验丰富的专家队伍，医疗设备先进，技术力量雄厚。

 

 

科室以微创技术为核心，常规开展腹腔镜为主要操作技术的下胆囊切除、胆总管探查、胃癌根治、结直肠癌根治、疝与腹壁缺损、阑尾切除等腔镜手术；以胸腔镜为主要操作技术的肺肿瘤、食管肿瘤、纵膈肿瘤等疾病的微创手术治疗；肛周疾病等普外科常见病诊治；大隐静脉激光或微波治疗、痔疮PPH、小切口治疗狐臭等外科常见病的微创治疗，具有疗效确切、恢复快、痛苦小等优点。全年累计开展微创手术700余例，均取得良好的效果，受到了广大百姓的认可和赞誉。

专家团队介绍

 

龚仁华 主任医师 教授

硕士生导师 院长

曾任武警安徽省总队医院院长，专业技术4级。全军肝胆专业委员会常委，全军普外科专业委员会常委，武警部队普外科专业委员会副主任委员；安徽省医学会常务理事，省外科学会常委，省医学会腹腔镜学术组副组长。

完成腹腔镜系列手术3万余例，先后将腹腔镜技术拓展到30多个病种，其中腹腔镜下胆总管探查和一期缝合手术、经胸部入路腹腔镜甲状腺手术、甲状腺改良miccodi手术受到省内外同行的关注和好评。成功开展腹腔镜下胃癌、肠癌根治术、肝叶切除术和疝修补术，处于省内领先水平。

 

郭强 副主任医师 常务副院长

胃肠道肿瘤方向硕士研究生，在普外科常见病、多发病以及危重症处理等方面有着丰富临床经验。

擅长：甲状腺、乳腺、胃癌、结直肠癌根治等普外科Ⅲ、Ⅳ级手术以及腹腔镜微创手术。