服务案例

57岁的朱师傅，既往有“高血压”病史3年余，“2型糖尿病”病史20余年，3年前诊断为“尿毒症，糖尿病肾病”，为建立自身血管通路以维持性血液透析治疗，已行左上肢动静脉内瘘成形术，内瘘成熟后开始每周三次的血液透析。4月6日上午在当地透析中心感觉左前臂动静脉内瘘处稍有疼痛，触及内瘘处震颤减弱，遂来到安徽静安中西医结合医院内二科住院寻求进一步诊疗。

入院后，立即对其进行超声检查提示：左侧前臂动静脉瘘形成术后，左侧头静脉内血栓形成可能。内二科主任吴大为与主治医师刘珂、住院医师葛宗冉进行详细地病情讨论，指出该患者终末期肾病、心功能不全、高钾血症需要紧急处理，无法正常透析会影响治疗效果，甚至危及生命，需要快速制定出合理的诊疗方案。

 

经过详细讨论后，决定为患者行“超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术+动静脉内瘘取栓术”，考虑该患者需规律透析，要先解决“燃眉之急”，立即为患者行股静脉临时置管术后并行血液透析治疗，结束后安返病房，完善相关检查，排除手术禁忌症后，于4月7日安排行“动静脉内瘘球囊扩张术+动静脉内瘘取栓术”，手术过程顺利，术后可触及震颤，可闻及血管杂音。术后，护士再次对患者进行动静脉内瘘“看、摸、听”的健康宣教，看动静脉内瘘处有无渗血、渗液；用听诊器在切口近口端听诊，听到杂音或用手扪及震颤都表示动静脉瘘管通畅。当朱师傅再次摸到动静脉内瘘的震颤，他露出了喜悦的笑容并夸赞“静安有速度、有温度、更有质量”。

 

 

慢性肾脏病患者到了尿毒症期，往往需要靠血液透析治疗来清除尿毒症毒素，缓解症状，改善生活质量，动静脉内瘘就是血液透析的良好血管通路。然而，透析时间延长，反复穿刺等可能导致患者的血管狭窄、栓塞，影响透析的进行。球囊扩张，是有效的干预办法之一。球囊扩张是在经皮穿刺血管送入球囊，对内瘘血管狭窄部分进行扩张，从而使狭窄部位扩张至正常内径，恢复其正常功能，该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是治疗内瘘并发症较好的手术方式。该项技术的开展，标志内二科及血液净化中心有了新的突破。

内二科简介

安徽静安中西医结合医院内二科，集肾脏病、内分泌代谢疾病的诊疗于一体，目前拥有住院病区、血液净化中心、专科门诊，现有副主任医师1人，主治医师2人，住院医师4人，助理医师1人，护理团队18人。

科室业务范围，主要包括中西医结合诊治：

（1）原发性、继发性肾小球疾病及肾小管间质性疾病；

（2）急、慢性肾功能衰竭；

（3）复杂性尿路感染；

（4）系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎；

（5）血液透析治疗及健康宣教；

（6）糖尿病及其急慢性并发症的诊治及健康宣教， 可进行胰岛功能评估；

（7）甲状腺功能亢进症（简称甲亢）、甲状腺功能减退症(简称甲减)、甲状腺炎等的相关治疗；

（8）高尿酸血症、痛风、脂代谢紊乱、骨质疏松、肥胖症、更年期综合征及下丘脑、垂体、肾上腺、性腺等疾病的诊治；

（9）风湿免疫性疾病的诊治等。

肾内、内分泌科附设有血液净化中心，可开展血液透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤、无肝素透析、续贯超滤透析、血液灌流、两种或多种净化方式的组合，并与省级专家形成技术支持与合作，开展各种中心静脉置管术、血管动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘球囊扩张术、动静脉内瘘取栓术等血管通路手术。

科室始终坚持以病人为中心，以规范诊疗为基础，充分发挥专业特长和学科优势，用高尚的医德、精湛的医术、优质的护理，全心全意为患者服务，为广大患者提供健康保障，构建出充满和谐的医患关系。

吴大为 副主任医师 内二科主任 血透中心主任

从事临床工作20年，对肾脏疾病，特别是危重肾脏病的救治有丰富经验。曾在南京医科大学第二附属医院、合肥市第一人民医院等三甲医院进修学习。

能够熟练掌握内科常见病、多发病的诊治，尤其擅长慢性肾脏病、高血压、糖尿病诊治、及尿毒症病人的血液净化技术。在国家及省级期刊上发表论文多篇。

罗源 主治医师

硕士研究生，师从安徽省中医院内分泌科主任方朝晖教授。擅长甲状腺疾病、糖尿病及其相关并发症的诊治，发表论文多篇，参编糖尿病相关书籍2本。

刘珂 主治医师

硕士研究生，中共党员。师从安徽省名中医王亿平教授、扬州市名中医刘晓静教授。擅长慢性肾衰竭、慢性肾炎、尿路感染等肾脏病以及血液透析的诊治。在国家及省级期刊上发表多篇论文。