“糖尿病酮症酸中毒”患者病情危重，内一科全力抢救转危为安

文章作者：安徽静安中西医结合医院  添加日期：2023-04-06 08:38:57

 近日，安徽静安中西医结合医院接诊一名64岁“糖尿病酮症酸中毒”患者，病情危重，经过内一科诊疗团队的奋力抢救、精心治疗后，患者转危为安，病情稳定，现已康复出院。

葛女士，64岁，2年前被诊断为“2型糖尿病”。平时一直皮下注射“谷赖胰岛素、甘精胰岛素”控制血糖，但胰岛素注射不规范，饮食控制较差，也没有按医嘱定时到医院就诊及检测血糖，近日出现头晕、心慌、乏力，未及时检查治疗，家属发现其反应迟钝、神志恍惚，遂紧急送至我院内一科就诊。

入院测随机血糖：45.29mmol/L，尿酮体：2+，血气分析示：PH 7.069。诊断为：糖尿病酮症酸中毒。患者病情危重，内一科主任储召玲带领团队立即予以制定周密精确的治疗方案，治疗该病的关键是迅速补液，吴菲菲主治医师立即予以完成中心静脉置管，给迅速大量补液提供了保障，同时予以胰岛素注射液持续泵入控制血糖、并予以纠正酸中毒、维持水电平衡等治疗。考虑到患者有糖尿病、高血压等基础病，迅速大量补液可能会引起急性心力衰竭，内一科医护密切监测患者病情变化，根据检测结果评估患者病情，及时调整下一步治疗方案。在内一科全体医护人员专业化、精准化、个体化的治疗和护理下，患者的酸中毒状态得到纠正，尿酮体转阴，血糖控制平稳，现已康复出院。

酸中毒状态很快纠正

科普：糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、尿酮体强阳性和代谢性酸中毒为主要表现。主要是因为血糖未得到有效的控制，在急性感染、降糖药物不适当减量或突然中断治疗、饮食不当这些诱因下，导致机体不能有效利用血糖，从而过度分解脂肪产生过多的酮体，导致机体代谢出现紊乱，最终产生酸中毒的情况。

当体内胰岛素不足或体内缺乏糖分，如饥饿、禁食、严重的妊娠反应情况下，脂肪分解过多时，酮体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿，当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力，血酮体浓度就会过高，导致酮血症和酮尿症。

随着糖尿病患者增多，糖尿病急性并发症或糖尿病慢性并发症也随之增多，其中糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖是四大急性并发症，出现急性并发症要及时的治疗，否则会危及生命。

如何预防糖尿病酮症酸中毒？

1.糖尿病治疗要合理，防治血糖骤升，速降的变化，维持血糖再11.2mmol/L以下。

2.糖尿病患者饮食要规律，防止暴饮暴食，按糖尿病饮食标准控制好饮食。

3.注意心理平衡，避免精神、情绪过分激动。

4.防止各种感染，保持体力，避免疲劳。5.根据体力情况适当进行体育活动。

内一科科室简介

安徽静安中西医结合医院内一科是集心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科为一体的综合性内科，科室人才队伍完备，技术力量雄厚。拥有一支专业技术过硬、临床经验丰富的医护团队，具备一流的专业技术水平，可承担各种内科系统常见病、多发病的预防、诊断、抢救治疗以及护理，并积累了很多疑难病例诊断与治疗经验。多年来，内一科以其精湛的技术、暖心的服务，收获了众多患者及家属的一致好评。

 

科室拥有床边监护仪、电动排痰机、动态血糖监测仪、胰岛素泵治疗仪、气压治疗仪等治疗设备，提供内科疾病门诊、住院检查治疗，以及预防保健、慢性病规范化管理、免费咨询、指导合理用药等服务。

在治疗冠心病、各种类型心律失常、心力衰竭、高血压病、脑梗死、脑出血、颅内感染性疾病、癫痫、帕金森病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管扩张、肺癌、呼吸衰竭、胃炎、消化系统溃疡、胃肠息肉、胃肠恶性肿瘤、急性胰腺炎等方面具有丰富的临床经验。

现已开展心脏起搏器置入术、心脏射频消融术、食管狭窄扩张术及支架置入术、胃肠息肉内镜下电切术、空肠营养管置入术、消化道出血内镜下止血治疗、急性脑梗死静脉溶栓治疗等技术手段。