警惕暴饮暴食引发胰腺炎 静安专家科普胰腺炎的防治

文章作者：安徽静安中西医结合医院  添加日期：2021-02-20 14:42:09

　　急性胰腺炎是消化系统常见的危重疾病，有数据显示，急性胰腺炎的总死亡率约为5%，已成为严重危及我们健康和生命的重大疾病之一。近年来在临床上，急性及慢性胰腺炎的发病率逐年增高。急性胰腺炎有哪些症状？为何一旦发生就很凶险？如何治疗，如何预防呢？2月19日，安徽静安医院内二科副主任陈西良做客《马大姐话健康》栏目，教大家如何科学防治胰腺炎。

　　专 家 简 介

　　陈西良：安徽静安医院内二科副主任、静安医院东区肥东东城医院大内科主任，副主任医师

　　毕业于安徽医科大学，从事消化内科工作十余年，多次进修于安徽医科大学一附院消化科及重症医学科。擅长消化内科常见病、多发病的诊治，以及危急重患者的处理。能熟练掌握胃肠镜的操作。对于内镜下息肉切除术、食管狭窄扩张术、消化道异物取出术、空肠营养管植入术等治疗技术能熟练掌握。在国家级期刊发表论文多篇。

　　胰腺主要有哪些功能？

　　在我们身体上腹部深处有一个非常不显眼的小器官——胰腺。胰腺虽小，但作用非凡，它是人体中重要的器官之一，因为它是一个有外分泌功能的腺体，它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。胰腺大部分“隐居”在腹膜后（胰尾位于膈脾韧带之内因此位于腹腔内），其知名度远不如胃、十二指肠、肝、胆，但胰腺分泌的胰液中的消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用，特别是对脂肪的消化。外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其主要功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，主要分泌胰岛素。所以说当胰腺功能损伤时也会引起血糖的增高。

　　每到节假日时，医院接诊的胰腺炎患者会比往常多一些，这是什么原因？引发胰腺炎的因素有哪些？

　　逢年过节，各类美食丰富、种类繁多，很多人就控制不住食欲，猛吃海喝，本来胰腺等器官就处于过度负荷状态，再稍微一加力度就突破了自我保护防线，胰腺工作负荷增加，胰液分泌过多，导致胰管破裂，刺激多种消化液酶类对胰腺进行攻击，胰腺功能受到破坏，继发引起炎性病变。

　　除了暴饮暴食、过度饮酒会引起胰腺炎，高脂血症、胆道系统疾病、胰管阻塞、感染、药物或进行胰胆管手术操作也都是诱发胰腺炎的病因。对于大多数人来说，在日常中注意清淡饮食，避免暴饮暴食，适当饮酒，加强体育锻炼，是能有效减少胰腺炎发生的情况。

　　胰腺炎的症状有哪些？

　　胰腺炎的表现多是上腹部剧烈疼痛，有的称之为毁灭性疼痛。进食后加重，可向左肩或两侧腰背部放射，弯腰或起坐前倾时疼痛减轻。随着胰液的侵蚀刺激疼痛会继续加重，其最严重的会出现重症坏死性胰腺炎，感染严重、抗炎药物控制不住，胰腺出现坏死，患者常会有烦躁不安、呼吸急促、血压下降等表现，甚至会发生多器官功能衰竭。

　　有人说急性胰腺炎是十分凶险的疾病，不仅是引发剧烈疼痛，它的凶险主要体现在哪些方面？会造成哪些严重后果？

　　急性胰腺炎其实是一种常见的急腹症，在临床中很多患者都会因为急性的肚子疼来就诊。通常根据胰腺的病理改变过程主要可以分为两类，包括水肿性急性胰腺炎和出血坏死性胰腺炎。当然，后者比较少的，可以占到10%左右。总体来说，如果是轻型的急性胰腺炎，那么病情通常比较轻，很多患者经积极治疗愈后往往非常好，死亡率也可通常小于1%。但是，怕就怕重症急性胰腺炎，如果是重症急性胰腺炎的话，病情就十分凶险了，比如会引起呼吸衰竭、肝肾功能衰竭、感染等全身多器官功能衰竭，死亡率也非常高，甚至可以高达10%~30%。

　　急性胰腺炎会转为慢性胰腺炎吗？

　　首先我们要区分一下急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

　　急性胰腺炎就是我们暴饮暴食或者胆道感染所诱发的、急性的以上腹部剧烈疼痛和呕吐为主要症状，出现胰腺的相关指标，比如淀粉酶的升高或者是CT、B超提示胰腺有问题、胰腺有水肿或者坏死而导致的疾病。

　　慢性胰腺炎它是反复发作的，是由于各种原因导致的胰腺局部或弥漫性的慢性进展性炎症。临床上表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病。

　　急性胰腺治好之后经控制如果没有其他诱发因素就不会反复的再发，但是慢性胰腺炎病因复杂，涉及多种因素，往往出现一点点不适就会诱发疾病发作。主要是病理上面会有一个纤维量变或者间质样的一种改变。这种改变具有进行性和不可逆的特点。一般急性胰腺炎是不会转化为慢性胰腺炎，但是如果引起急性胰腺炎的诱因持续存在，反复的刺激是有可能转变成慢性胰腺炎的。

　　胰腺炎会发展成胰腺癌吗？

　　门诊中很多患者疑问，得了胰腺炎会不会发展为胰腺癌？事实是，慢性胰腺炎本身就是胰腺癌的高危因素，如果长期反复发作，发生癌变的机会相对要高。急性胰腺炎则不会，但是如果急性胰腺炎没治好，转变为慢性胰腺炎，就会有上述的风险。目前对于胰腺癌的发病机制虽不明确，但相关的数据表明，胰腺癌的发生和一些不良习惯和不良饮食有着密切的关联。比如长期大量吸烟、饮酒，肥胖、糖尿病、某些遗传综合征的病人等。

　　在静安医院胰腺炎一般怎么治疗？预后效果如何？会复发吗？

　　一般治疗急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。禁食、鼻胃管持续胃肠减压，防止呕吐和误吸，补充体液，防治休克，解痉止痛，抑制胰腺外分泌及胰酶，营养支持、抗生素及中药的应用等。如果合并胆道疾病或胰腺局部并发症引起的胰腺假性囊肿、胰腺脓肿或门静脉高压，则需要通过内镜或外科手术治疗。

　　慢性胰腺炎应予以病因治疗，如治疗胆源性疾病，戒酒；饮食疗法，少量多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食；补充胰酶；控制糖尿病；营养支持疗法。必要时行胰管引流术和胰腺手术。轻度急性胰腺炎可在约7天至10天内治愈。康复后，它和健康人完全一样，没有留下任何后遗症；在中度急性胰腺炎中，器官功能障碍可在48小时内得到纠正并缓慢恢复；在重症急性胰腺炎中，器官功能障碍不能在48小时内得到纠正，约10%-20%的患者预后不良，可能死亡。

　　因为慢性胰腺炎无法治愈，也就不存在复发一说。对于慢性胰腺炎治疗，通常只能对症治疗，缓解症状。而急性胰腺炎由于可以一次性地获得治愈，但是有复发的可能，因为急性胰腺炎发生原因主要是与暴饮暴食，以及胆道感染或者高脂血症有密切的相关性。急性胰腺炎一次治愈以后，如果短时间内再次进食大量的高脂肪食物，或者是因为患有胆囊结石或胆囊息肉没有及时的手术切除，完全有可能再次复发，而出现胰腺炎的症状。

　　虽然不少上班族已结束假期开始正常工作，但正月里走亲访友，亲朋聚会总是免不了的，在这期间我们的饮食应该注意什么？

　　首先，应该做到“三不”：不暴饮暴食、不吃或少吃油腻食物、不大量饮酒。

　　第二，就是“两类疾病的早期治疗”：①胆道疾病，胆石症与胰腺癌的发生密切相关，所以当检查者患有胆石症，应尽早进行手术治疗；②患有十二指肠疾病，如肿瘤、息肉等人，若发现疾病与胰腺炎发病有关，应及时治疗。

　　第三，预防“三高”：高脂血症、高钙血症和高血糖。高脂血症患者应减肥、降脂治疗，平时多参加体育锻炼，均衡饮食，积极预防动脉粥样硬化的发生；高钙血症患者应处理原发疾病如甲状旁腺功能亢进；糖尿病患者严格控制饮食，必要时规律使用药物控制血糖。

　　第四，慎重服用“四类”药物：利尿剂类的双氢克尿噻，甾体类激素如糖皮质激素、雌激素、口服避孕药等，非甾体类抗炎药物如消炎痛；抗肿瘤类药物如硫唑嘌呤等。

　　此外，平时应保持心情舒畅、定期锻炼身体、保证充足的睡眠，以提高机体抵抗疾病的能力，这都可以很好的预防急性胰腺炎发生。

　　提醒：平时吃饭时要细嚼慢咽，不能暴饮暴食，以免对胰腺带来一定的刺激。必须要戒掉吸烟喝酒的坏习惯，以免堵塞胰腺管道。要调整好饮食结构，少吃高油高脂食物，积极治疗胆道疾病比如胆道炎或者胆道结石等。