走进FM105.5｜心梗发生时，静安专家教你如何“救命”！

文章作者：安徽静安中西医结合医院  添加日期：2020-10-14 17:10:05

　　天气逐渐转凉，对于高血压、高血脂、糖尿病等慢性病人，尤其是曾有心脑血管病史的朋友来说，预防急性心肌梗死非常重要。我们知道，心梗来势凶猛，死亡率高，一旦发病容易导致心肌大量缺血死亡，而且不可恢复。而在死亡患者中，有不少是因为没及时发现心梗、采取了不当的措施，耽误了治疗所致，令人非常惋惜。那么，心梗发生的原因有哪些?心梗发作时，我们又可以做些什么?……近日，安徽静安医院急诊科主任高永辉做客《马大姐话健康》栏目，和大家聊一聊心梗那些事儿！

　　专 家 简 介

　　高永辉：安徽静安医院急诊科主任、合肥120分站负责人、副主任医师、副教授

　　从事临床工作40余年，曾在山东枣庄任三级甲等医院任急诊科科主任20年，任济宁医学院外科学副教授。曾在南方医院学习创伤骨科，301医院介入进修学习。以四肢创伤骨折为主要方向，每年手术近三百例。对急性中毒、胸腹痛、血栓、出血、骨折等常见病、多发病、疑难杂症有丰富的救治经验。亦在烧伤，美容，腰腿疼颇有建树。

　　心梗的发生与哪些因素有关?是怎样的?

　　心梗诱因比较多，任何诱发血栓形成血管内斑块脱落，冠状动脉痉挛或狭窄的因素均可致病。

　　日常工作中的常见诱因有：剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、情绪波动、天气变化、便秘者用力排便。

　　哪些人群是心梗的高发人群?

　　性格急躁、情绪易激动、不善管理情绪的人;

　　三高人群：高血压、高血糖、高血脂及肥胖;

　　冠心病患者、先天性心脏病患者;

　　长期过度吸烟、酗酒、经常吃夜宵的人;

　　精神压力大、过度疲劳、体力和精神严重透支人群。

　　心梗发作前有预兆吗?出现哪些症状时，可能是心梗?

　　预兆：心前区疼痛是心梗最早出现的症状。多见于清晨、休息或活动时都可能发生，可表现为持续时间长、不缓解。但也有少数患者无疼痛、发病开始就出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等心衰症状或者意识模糊、皮肤苍白、四肢冰凉、全身出汗、血压降低等休克症状。

　　典型症状：表现为心前区疼痛或憋闷感。部位主要在胸骨后方，向左下方可延伸至左侧肋骨、上腹部，向上可达左侧肩、背甚至口腔、头部。部分患者也可表现左上肢。疼痛性质为心前区压榨感、挤压感、沉重感。部分无感觉只是其他部位钝痛或不适感。

　　心梗发作后有血压、心率的改变，初期心率快，血压升高。后期心跳减慢、大汗淋漓、呼吸困难、头晕、意识模糊等表现。部分患者可直接休克。

　　怀疑心梗发生时，应该怎么做?

　　既往无心脏病史，突然出现胸疼或已知有心脏病，出现胸痛、肩背痛、上腹痛、头晕恶心等症状。可舌下含服一粒硝酸甘油或十粒速效救心丸。5-10分钟后症状无明显缓解，应立即拨打120急救电话。

　　拨通急救电话后，按照医务人员要求嚼服阿司匹林300mg。等候救助期间，保持自身安静状态，不宜频繁走动或驾驶汽车。

　　网上说，心梗发作时，通过咳嗽、拍胳膊这些方法可以救命，是真的吗?

　　以上说法都是不对的，要禁止这些行为。

　　当心梗病人送来医院时，医生会采取哪些急救措施?

　　病人来诊后，绝对卧床休息，保持安静，及时吸氧，监测血压、心率、呼吸等生命体征。完成心电图检查、采血(含心脏标志物)等实验室检查。心电图及病史可明确诊断者，进入心导管室行冠脉介入治疗，如无法明确诊断者可动态观察心电图，血肌钙蛋白，一旦检查结果能够明确诊断者，可介入或溶栓治疗(注意介入及溶栓治疗要进行医患沟通，介入溶栓12小时超过不宜，2-3小时内效佳，3-6小时内效可，6-12小时一般，超过12小时不建议)。

　　药物应用：止痛：吗啡;镇静：安定;扩张冠脉：硝酸甘油，减少心肌耗氧，倍他乐克;抗血栓：阿司匹林;调脂药物：他丁类。

　　心梗可以预防吗?

　　主要是以下几个方面：改变不良生活方式，控制情绪，合理膳食，关注天气变化，适当锻炼，戒烟限酒，保持心理平衡，保持心理平衡。高血压、高血糖要注意日常病情监测血压、血糖及心率等。

　　对于既往有心脏病史的朋友，家里最好常备哪些急救药物?

　　硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林。

　　对有高血压、高血脂、糖尿病这些慢性病的朋友，有哪些建议?

　　高血压：要低盐饮食，日常监测血压变化。在医生的指导下，将血压控制在正常范围。要注意做好冬春季防寒保暖。伴有心脏疾病者，应及时服药，不宜做激烈运动。

　　高血糖：根据血糖波动规律、合理、定量、控制饮食、早期有效控制血糖可减少糖尿病的并发症的发生。(常见并发症、抵抗力低下、易患感染性疾病、心梗、白内障、视网膜剥脱、肾功能低下等)。平时要控制不可激动，高度紧张，不可任意停药。

　　高血脂：肥胖者多见，血浆中甘油三酯、LDL-胆固醇水平过高。易造成动脉硬化合并心脏、脑、肝、肾、胰腺等方面疾病。平时注意：清淡饮食，限制脂肪的摄入，同时要少食用过多饱和脂肪酸过多的食物。适当锻炼减肥，保持良好心态。