走进FM105.5｜静安专家科普流感和肺炎疫苗相关知识

文章作者：安徽静安中西医结合医院  添加日期：2020-09-25

　　流感跟普通感冒不同，可以说是非常严重的疾病，即使年轻力壮的人依然有可能被流感击倒，并成为流感的传染源。今年8月，世界卫生组织强调，在新冠肺炎疫情之下，防控流感及相关并发症比以往更为重要。多国政府都希望尽量减少流感患者人数，以腾出更多医疗资源，应对有可能出现的新冠第二波疫情。面对流感病毒，虽然没有根除手段，但也不必谈“病毒”色变。由流感病毒制成的疫苗，已然成为所有免疫手段中的“王牌”。那么流感疫苗和肺炎疫苗到底是不是都要打呢?下面安徽静安中西医结合医院计划免疫科护士长张丽丽就来为大家科普流感和肺炎疫苗的相关知识。

　　专 家 简 介

　　张丽丽：安徽静安医院计划免疫科 护士长

　　先后在安医附院和省妇幼保健院进修，能够熟练掌握各项护理操作，掌握各类常见病的术前术后的护理要点;熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其妇科常见病、多发病的患病妇女的护理，并对新生儿护理和计免科专业有一定的研究。2018年，在《临床医药文献杂志》发表《传染病防治知识宣传队儿童疫苗正确接种的影响观察》;2020年3月在国际传染病学刊物发表论著《计划免疫对儿童传染病的预防效果》。

　　流感疫苗要到底要不要打?

　　流感疫苗是非常有必要打的。流感非常严重，可能导致患者住院甚至死亡。流感季节可从每年的11月份持续至次年的3月份。每年接种流感疫苗是降低流感风险和传播的最佳手段。

　　哪些人最好接种流感疫苗?

　　流感病毒传染性强，全人群都普遍易感，但有几类人群是要优先接种的：

　　1、免疫力较低的老年人、婴幼儿以及低龄儿童。这类人群特点是身体机能老化或者未发育完全，免疫力不强，容易受流感病毒侵袭。

　　2、医疗卫生机构、老年人护理机构、服务行业、幼托机构工作人员。这类人群长期密切接触流感易发人群，受到流感病毒感染的几率比普通人要大得多。

　　3、经常出国、出差人员。这类人群长时间乘坐飞机、汽车、高铁等人员密集的公共交通设施和公共场所，长期暴露在病毒较多的环境中，容易感染流感病毒。

　　4、慢性病患者以及体弱多病者。这类人群本身经过长期的用药治疗，身体的各项机能有所弱化，体质下降，免疫力普遍低下，比普通人更容易感染上流感病毒。

　　5、孕妇或在流感季节备孕的女性。国内外大量研究证实，孕妇罹患流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高。国外对孕妇在孕期任何阶段接种流感疫苗的安全性证据充分，同时接种疫苗对预防孕妇罹患流感及通过胎传抗体保护 6 月龄以内婴儿的效果明确。

　　流感有三价和四价疫苗，有何不同，如何选择?

　　传统的三价流感疫苗用于预防甲型流感H1N1，甲型流感H3N2和乙型流感病毒B/Yamagata(BY)系;四价流感疫苗除了以上三种流感病毒外，尚覆盖了乙型 B/Victoria(BV)系。两类疫苗均可对流感感染有预防作用。可自愿选择接种一种流感疫苗。

　　最佳接种时间是什么时候?

　　一般流感疫苗的保护期为6-8个月，而接种流感疫苗2-4周后体内才会产生保护性抗体，为了在我省流感高发季获得保护，请广大市民朋友尽快接种，最好在10月底前完成免疫接种。如果您还没来得及提早接种，延迟接种疫苗仍然是有益的，疫苗在整个流感季节都是可以接种的。

　　为什么要每年接种流感疫苗?

　　原因有两个：第一是流感疫苗产生的保护性抗体随着时间而下降，失去保护作用，每年接种可以使抗体处于最佳水平;第二是由于流感的流行株不断改变，产生新的地方性流行病毒株，从而躲避人体的防御系统。因此用于生产疫苗的病毒株也需要改变以增强保护作用。

　　接种流感疫苗后，马上就有抗体了吗?

　　流感极具传染性，每年12月到次年3月是流感爆发期，疫苗产生具有保护水平的抗体，需要约2-4周。

　　接种过流感疫苗了，还可能得流感吗?

　　即使接种过疫苗，仍有一定的概率感染流感，但是概率已经大大降低。流感疫苗发挥作用跟很多因素有关，包括接种者年龄、健康状态、用于制作疫苗的病毒株是否跟今年的流行株“匹配”，当然，即使“不匹配”，导致预防效果减弱，但是仍能够有保护作用，并降低流感相关并发症;因为存在“交叉保护”的效应。另外在病毒流行期，仍有必要采取日常防护措施。

　　如果今年已经得过流感了，还需要接种疫苗吗?

　　建议接种!多数情况下，患流感都是感染单一型病毒，比如甲型或乙型，当然还有不同亚型。但是一次感染不会对所有亚型都产生抗体，仍然建议恢复后接种流感疫苗。

　　接种流感疫苗后，可能会有哪些不良反应?

　　接种流感疫苗后不会感染流感，但是可能出现一些不良反应。通常这些症状较轻微，持续时间较短。对于肌注疫苗者，可能出现的不适包括接种处酸痛、发红、肿胀，低热等。对于鼻喷疫苗的儿童，可能出现的不适包括：流鼻涕、喘息、头痛、呕吐、肌肉酸痛、发热;对于成年人，可能出现的不适相对较少，包括流鼻涕、头痛、咽痛和咳嗽。绝大多数患者症状轻微，在1-2天内恢复。极少数患者可能出现严重的不良反应，如严重的过敏反应。

　　哪种情况不能接种流感疫苗?

　　1、对疫苗中所含任何成分(包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素)过敏者。

　　2、伴有发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。

　　3、上次接种流感疫苗后 6 周内出现格林—巴利综合征，不是禁忌证，但应特别注意。

　　接下来我们说一说肺炎疫苗。肺炎球菌疫苗有必要打吗?

　　肺炎球菌疫苗是非常有必要接种的。据统计，在疫苗可预防的疾病中，肺炎球菌性疾病是导致5岁以下儿童死亡的首要原因，同时肺炎球菌感染严重时可导致耳聋，瘫痪，智力低下等严重后遗症。而临床的治疗上也因为肺炎球菌多重耐药的问题显得愈发的困难。介于以上2点，WHO将肺炎球菌性疾病列为“需极高度优先使用疫苗预防的疾病”接种肺炎球菌疫苗可有效预防其血清型覆盖的肺炎球菌侵袭性疾病。

　　哪些人群最好打肺炎疫苗?

　　目前上市的肺炎球菌疫苗分2种：23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)和13价肺炎球菌多糖结合疫苗(PCV13)。

　　两种不同的疫苗有不同的适用人群。PCV13适用于6周龄-5岁的儿童。PPV23，主要是体弱的儿童(2岁以上)及成人，特别是65岁以上的老人和一些免疫功能低下的特殊人群。以及接触密集的人群。

　　哪些情况下不适合打?

　　1、已知对本品所含任何成分，包括辅料、破伤风类毒素等过敏者不适合打。

　　2、严重疾病发作期的需暂缓接种。患病不是接种的禁忌，需关注疾病程度与疾病性质。例如：先心病患儿可以接种13价，但是严重(伴有心功能不全、严重肺动脉高压等较严重、青紫型心脏病)的心脏病暂缓接种;又例如肾病综合征的患儿可以接种13价，但是肾功能急性衰竭正在做肾透析的患儿就建议暂缓接种。

　　打了可以预防所有肺炎吗?

　　肺炎的定义很广，有病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等，肺炎球菌疫苗是能预防13种或23种血清型的肺炎球菌性疾病的疫苗(肺炎球菌总共有90多种血清型，但我们的疫苗已经包含了20多种能引起侵袭性疾病的血清型)，对于其他类型的肺炎或其他血清型的肺炎球菌性肺炎无效。

　　打这个疫苗有风险吗?

　　接种疫苗的风险是很低的，主要为接种后的发热等一过性的反应，通常都能顺利渡过，相较于疫苗给孩子带来的好处来说，这些风险完全可以接受的。

　　肺炎疫苗和其他疫苗有冲突吗?

　　原则上是没有的。不过具体的也得看说明书，和含百白破抗原的疫苗需要间隔10天。